استئوکندروز شایع ترین بیماری در بین همه بیماری های ستون فقرات است. از آنجایی که استئوکندروز مستقیماً یک ضایعه دیستروفیک-دژنراتیو دیسک های واقع بین مهره ها است، در نتیجه منجر به تغییر غیرقابل برگشت در ساختار آنها و همچنین در شکل خود دیسک ها می شود که ستون فقرات قفسه سینه را تشکیل می دهند.
با افزایش سن، این تغییرات در ستون فقرات او بیشتر و بیشتر می شود و تقریباً در سن 40-45 سالگی تقریباً همه از پوکی استخوان در ستون فقرات رنج می برند. استئوکندروز ستون فقرات قفسه سینه خود بسیار کمتر از، به عنوان مثال، ستون فقرات کمری یا گردنی ایجاد می شود، زیرا مهره های موجود در آن بسیار کمتر از سایر مناطق مهره ای متحرک هستند. علاوه بر این، ناحیه پشت در ناحیه قفسه سینه دارای کرست ماهیچه‌ای توسعه‌یافته‌تر است که از ستون فقرات در ناحیه قفسه سینه بسیار بهتر از سایرین حمایت می‌کند.
این پوکی استخوان قفسه سینه چیست؟
پوکی استخوان قفسه سینه به طور مستقیم نشان دهنده جدایی دیسک ها بین مهره ها با کاهش همزمان ضخامت آنها و در نتیجه گیرکردن متعاقب پایانه های عصبی واقع در ناحیه بین دنده ای قفسه سینه انسان است.
با این حال، یک بار دیگر متذکر می شویم که با توجه به اینکه تثبیت فیزیولوژیکی توسط دنده ها در انسان کاملاً سفت و سخت است، قسمتی از ستون فقرات در ناحیه قفسه سینه کمترین آسیب را به پوکی استخوان دارد. این استئوکندروز قفسه سینه است که یک پدیده نادر در رابطه با استئوکندروز گردنی یا کمری است.
معمولاً با پوکی استخوان ستون فقرات سینه ای، دیسک های بین مهره های ستون فقرات قفسه سینه که شامل دوازده مهره سینه ای است، در فرآیند آسیب شناسی درگیر می شوند. اما اغلب، با استئوکندروز ناحیه قفسه سینه، تغییرات پاتولوژیک در مهره های فوقانی قفسه سینه رخ می دهد. درجات مختلفی از آسیب استئوکندروز قفسه سینه وجود دارد که در ادامه با جزئیات بیشتری به آنها خواهیم پرداخت.
عوامل مستعد کننده برای ایجاد استئوکندروز قفسه سینه
علم مدرن هنوز به طور کامل علل دقیق پوکی استخوان قفسه سینه را مشخص نکرده است. در حال حاضر در پزشکی مرسوم است که عوامل مستعد کننده زیر یا به اصطلاح عوامل خطر را شناسایی کنند که به دلیل آن استئوکندروز ناحیه قفسه سینه در ستون فقرات ایجاد می شود:
- استعداد ارثی؛
- فعالیت بدنی بیش از حد در این قسمت از ستون فقرات؛
- صدمات ستون فقرات، مانند افتادن یا کبودی در ناحیه قفسه سینه؛
- تغییراتی که با افزایش سن در دیسک های بین مهره ای رخ می دهد و منجر به کاهش هیدراتاسیون در بافت های دیسک می شود.
- اختلالات خون رسانی در ناحیه قفسه سینه.
علل موثر در بیماری استئوکندروز قفسه سینه
تا حد زیادی، توسعه بیماری پوکی استخوان به طور کلی با عدم فعالیت فیزیکی، یعنی کمبود بارهای عضلانی، منجر به تضعیف عملکرد کرست عضلانی و در نتیجه افزایش بار روی دیسک‌های بین مهره‌ای و رباط‌ها می‌شود.
دلایل اضافی برای ایجاد استئوکندروز قفسه سینه عبارتند از:
- هیپوترمی بدن؛
- وجود موقعیت های استرس زا مزمن؛
- عفونت های قبلی؛
- شرایط سخت کار فیزیکی؛
- اختلالات هورمونی که در بدن ایجاد شده است؛
- اختلال در فرآیند متابولیک در بدن؛
- وجود نقایص مادرزادی ستون فقرات، یعنی ناحیه قفسه سینه آن.
در نتیجه قرار گرفتن در معرض ترکیبی از این عوامل، یا حتی گاهی اوقات فقط یکی، فرآیندهای برگشت ناپذیر دیستروفیک-دژنراتیو در دیسک بین مهره ها در طول زمان ایجاد می شود:
- هسته پالپوس دیسک بین مهره ای به تدریج شروع به از دست دادن مایعی می کند که برای ایجاد عملکرد روان کننده ترشح می کند که در نهایت عملکرد جذب شوک این دیسک را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.
- به دلیل افزایش بار روی آن، حلقه فیبری خود مهره آسیب پذیرتر می شود که به نوبه خود منجر به تخریب تدریجی آن می شود.
علائم و نشانه های استئوکندروز قفسه سینه ستون فقرات
علائم بالینی استئوکندروز قفسه سینه کاملاً به عوامل زیر بستگی دارد:
- سن بیمار؛
- درجه آسیب ناشی از بیماری؛
- مراحل استئوکندروز ستون فقرات قفسه سینه: بهبودی یا تشدید.
علائم اصلی پوکی استخوان در ناحیه قفسه سینه عبارتند از:
- درد در قفسه سینه در ناحیه ستون فقرات، به اصطلاح دورساگو؛
- آسیب دردناک به انتهای عصبی نخاع - رادیکولوپاتی.
- سندرم شکمی؛
- سندرم قلبی یا تغییرات در عضله قلب، با درد مشخصه ای که حتی تحت تأثیر تری نیتروگلیسیرین ادامه می یابد.
- سندرم ریوی، به شکل احتقان در ریه ها با علائم هیپوکسی، یعنی خفگی.
افزایش دمای بدن در بیمار مبتلا به استئوکندروز قفسه سینه مشاهده نمی شود که این نیز یک علامت تشخیصی افتراقی مستقیم است. پشتی در ناحیه قفسه سینه به عنوان یکی از علائم اصلی پوکی استخوان نشان دهنده بروز ترک در حلقه فیبری و تغییر شکل هسته پالپوس است. هنگام لمس، درد در این ناحیه از قفسه سینه تنها تشدید می شود و علائم افزایش می یابد.
علاوه بر این، علائم مشخصه استئوکندروز قفسه سینه با میلوپاتی فشاری، یعنی تغییر شکل انتهای عصبی، عبارتند از:
- احساس "سوزن و سوزن" - پارستزی؛
- درد در امتداد عصب فشرده شده یک علامت شایع است.
- کاهش حساسیت به دما و لمس؛
- اختلال در عملکرد حرکتی ستون فقرات نیز یکی از علائم مشخصه است.
اگر چنین علائمی را کشف کردید، باید با یک متخصص مشورت کنید. ظهور علائم به صورت ترکیبی و شدت آنها به ویژه خطرناک است. در عین حال، درمان علائم بدون از بین بردن علل و عوامل بیماری نامناسب است.
درجه بیماری با استئوکندروز قفسه سینه
هر درجه از بیماری با استئوکندروز قفسه سینه با آسیب شناسی خاص خود مشخص می شود که فقط علائم بالینی خاص خود را دارد. طب مدرن چهار درجه پوکی استخوان در ناحیه قفسه سینه (به طور مشابه - استئوکندروز کمری و گردنی) و بر این اساس، چهار دوره رشد آن را متمایز می کند. بیایید نگاهی دقیق تر به آنها بیندازیم.
درجه اول که با این واقعیت مشخص می شود که ترک هایی در داخل حلقه فیبری ظاهر می شوند که متعاقباً هسته پالپوسوس به داخل آن نفوذ می کند. این دوره از پیشرفت بیماری استئوکندروز قفسه سینه با علائم زیر مشخص می شود:
- ظاهر درد در ستون فقرات که فراتر از محلی سازی ضایعه نیست.
- این دردها می توانند ثابت باشند یا به صورت کمر بیان شوند.
- انقباض تشنجی عضلات در ناحیه قفسه سینه ممکن است همراه با درد در ناحیه قلب رخ دهد.
درجه دوم توسعه استئوکندروز قفسه سینه با بروز پاتولوژیک افزایش تحرک بین مهره ای با تظاهرات بالینی زیر مشخص می شود:
- سابلوکساسیون در ستون فقرات قفسه سینه ظاهر می شود.
- درد در حین حرکت تشدید می شود.
- ناراحتی زمانی ظاهر می شود که موقعیت برای مدت طولانی حفظ شود.
درجه سوم با پارگی حلقه فیبری و خروج هسته پالپوزوس از محدوده آن مشخص می شود. در این دوره از بیماری با استئوکندروز ستون فقرات قفسه سینه، فتق های بین مهره ای شروع می شود که علائم بالینی آن کاملاً شدید است. یعنی - عصبی عروقی، عضلانی-تونیک و رفلکس-دیستروفیک.
علاوه بر موارد فوق، درجه سوم استئوکندروز ناحیه قفسه سینه با تغییر در شرایط زیر ستون فقرات مشخص می شود:
- تثبیت ضعیف ستون فقرات؛
- تحرک محدود ناحیه ستون فقرات که به شکل کیفوز یا اسکولیوز ظاهر می شود.
درجه چهارم - فرآیند دیستروفیک-دژنراتیو تمام ساختارهای اطراف ستون فقرات را تحت تاثیر قرار می دهد. رباط های زرد، بین خاری و سایر رباط ها در این فرآیند پاتولوژیک دخیل هستند و فیبروز در ساختارهای اطراف ستون فقرات رخ می دهد. در این دوره از بیماری با استئوکندروز قفسه سینه، به اصطلاح حالت بهبودی از نظر بالینی مشاهده می شود.
عوارض
با پیشرفت بیشتر بیماری با استئوکندروز قفسه سینه، عوارض مرتبط ممکن است ایجاد شود:
- التهاب انتهای عصبی نخاع؛
- بروز فتق بین مهره ای؛
- توسعه دیستونی رویشی عروقی؛
- ایجاد فتق اشمورل؛
- بیماری با اسپوندیلوآرتروز؛
- رشد پاتولوژیک رشد استخوان - استئوفیت ها؛
- کاهش قابل توجه کانال نخاعی
لازم به ذکر است که شدت عوارض ناشی از پوکی استخوان قفسه سینه کاملاً به سرعت پیشرفت روند بیماری و البته به اثربخشی روش های درمانی استئوکندروز ستون فقرات قفسه سینه بستگی دارد.
تشخیص و روشهای آن
در عمل از چندین روش برای تشخیص استئوکندروز قفسه سینه استفاده می شود. از این میان، رایج ترین آن، معاینه اشعه ایکس است که نتایج آن کاملاً آموزنده است. علائم پوکی استخوان قفسه سینه شناسایی شده در این مطالعه به شرح زیر است:
- خطوط دیسک بین مهره ها مختل می شود.
- لبه های صفحات پوششی حالت موجی پیدا کرده اند.
- دیسک های بین مهره ای شکل خود را تغییر داده اند.
- استئوفیت ها ظاهر شدند - رشد استخوان پاتولوژیک در ستون فقرات.
- فرآیندهای غیرسینه مهره ها افزایش یافته و تیز شده است.
- بدن مهره های سینه ای شکل طبیعی خود را تغییر داده است.
- ارتفاع دیسک بین مهره ها به طور قابل توجهی کاهش یافته است.
- فتق دیسک بین مهره ها ایجاد شده است.
در برخی موارد، روشی برای تشخیص استئوکندروز قفسه سینه ستون فقرات از طریق یک مطالعه کنتراست اشعه ایکس انجام می شود که علائم زیر را از این بیماری مشخص می کند:
- در صورت آسیب شناسی پیشرفته، ماده حاجب به طور کامل دیسک بین مهره ها را پر می کند.
- با کمک یک ماده کنتراست، خطوط هسته پالپوس قابل مشاهده است که در طبیعت ناهموار است.
- هنگامی که دیسک بین مهره ای از بین می رود، ماده حاجب تا حد زیادی از مرزهای آن تا نفوذ به کانال نخاعی نفوذ می کند.
فقط تشخیص صحیح به شما امکان می دهد درمان صحیح را تعیین کنید.
درمان پوکی استخوان
درمان پوکی استخوان قفسه سینه با استفاده از یکی از روش های زیر امکان پذیر است که با در نظر گرفتن نتایج تشخیص استئوکندروز قفسه سینه استفاده می شود:
- درمان محافظه کارانه-سنتی ستون فقرات؛
- درمان پوکی استخوان قفسه سینه با استفاده از کشش؛
- مداخله جراحی
درمان پوکی استخوان قفسه سینه که محافظه کارانه نامیده می شود، برای درمان هر نوع پوکی استخوان پیچیده است: داروها، فیزیوتراپی، ورزش درمانی. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی با هدف تسکین درد در ستون فقرات، که به دلیل پوکی استخوان قفسه سینه شناخته می شود، هستند. لازم به ذکر است که این داروها به خوبی فرآیندهای التهابی و همچنین تورم ایجاد شده را از بین می برند و به کاهش روند فشرده سازی ریشه های عصبی کمک می کنند. در موارد پیچیده تر استئوکندروز قفسه سینه، پزشک معالج ممکن است تعدادی دارو را نیز تجویز کند، به عنوان مثال، برخی از مسکن های قوی و شل کننده های عضلانی که جلوی اسپاسم عضلانی را می گیرند.
هنگامی که درد کاهش یافت یا کنترل شد، یعنی در زمان بهبودی، درمان فیزیوتراپی و همچنین ورزش درمانی و ماساژ تجویز می شود. همه اینها اجزای مهم درمان پیچیده هستند. یکی از اصلی ترین ابزارهای فیزیوتراپی برای درمان و پیشگیری از این بیماری، مغناطیس درمانی پالسی از طریق دستگاه های درمانی ویژه برای استفاده بالینی و خانگی است.
فقط مغناطیس درمانی با پارامترهای خاص برای استفاده در هنگام تشدید تایید شده است. ابزارهای درمانی برای مبارزه با دردهای حاد و مزمن وجود دارد. این سیستم برای درمان ستون فقرات کمری و گردنی نیز مناسب است.
علاوه بر موارد فوق، از درمان کششی نیز می توان برای درمان پوکی استخوان قفسه سینه، یعنی درمان استئوکندروز قفسه سینه از طریق کشش خاص، با موفقیت استفاده کرد. با این روش ماهیچه ها، بافت ها و رباط های پاراورتبرال تحت کشش قرار می گیرند که منجر به افزایش فاصله بین مهره ای می شود. حتی یک و نیم میلی متر برای کاهش تورم، از بین بردن فشار و همچنین کاهش تنش در عضلات مجاور ستون فقرات کافی خواهد بود. در هر صورت، اصل اصلی درمان محافظه کارانه پیچیدگی آن است. درمان باید برای مدت طولانی و به طور منظم انجام شود، این تنها راه امید به نتایج است.
اما مداخله جراحی به عنوان یک نوع درمان برای پوکی استخوان تنها زمانی توصیه می شود که روش های فوق برای درمان استئوکندروز قفسه سینه نتیجه مطلوب را به همراه نداشته باشد.